סרטן השד 02.07.2015

טומוסינתזיס יכול להחליף את המממוגרפיה הדיגיטלית כבדיקת סקר לאבחון סרטן השד

במחקר קליני פרוספקטיבי ב 7,500 נשים אובחנו בשיטת הדימות טומוסינתזיס פי 1.5 יותר מקרי סרטן השד מאשר בממוגרפיה דיגיטלית, עם שיעור אבחון שגוי גבוה במעט

ממוגרפיה לגילוי סרטן השד (אילוסטרציה)
ממוגרפיה לגילוי סרטן השד (אילוסטרציה)

הבעיה העיקרית בבדיקת ממוגרפיה דיגיטלית (two-view digital mammography, DM) נעוצה ביכולת נמוכה לאתר גידולים בשלב מוקדם אצל נשים עם רקמת שד צפופה, עקב מיסוך על רקמות שכנות. טומוסינתזיס היא שיטת דימות המאפשרת עיבוד תלת מימדי של התמונות ועל ידי כך חוסכת חלק מהמיסוך על ידי רקמות שכנות. באוניברסיטת לונד בשוודיה נערך מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה המתעתד לגייס 15,000 נשים ומטרתו לבדוק את האפשרות שטומוסינתזיס (digital breast tomosynthesis, DBT) יחליף באופן מלא את הממוגרפיה הדיגיטלית בתור כלי סקר לאבחון מוקדם ויזום של סרטן השד. ממצאי ניתוח התוצאות לאחר בדיקה של 7,500 נשים התפרסמו בכתב העת European Radiology.

מחקר הטומוסינתזיס של מאלמו (The Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial) הוא מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה עם זרוע יחידה המתעתד לגייס 15,000 נשים, מדגם אקראי של נשים בגילאים 47-74 הזכאיות להשתתף בתכנית הסקר לאבחון מוקדם. הנשים עברו הן ממוגרפיה דיגיטלית והן טומוסינתזיס ותוצאות הדימות נקראו וקיבלו ציונים על ידי שני מעריכים בלתי תלויים. התוצאה המרכזית של הניסוי הייתה שיעור הגילוי, שיעור האבחון השגוי (recall rate) וערך החיזוי (positive predictive value, PP).

בניתוח התוצאות לאחר בדיקות של מחצית מהאוכלוסיה המתוכננת לגיוס (7,500 נשים), אובחן סרטן השד ב 68 נשים. מתוכן, 46 מקרים אובחנו בשתי השיטות, 21 על ידי טומוסינתזיס בלבד ו 1 על ידי ממוגרפיה דיגיטלית בלבד.
שיעור הגילוי היה 8.9/1,000 סקירות (רווח סמך של 95% 6.9 עד 11.3) עבור טומוסינתזיס ו 6.3/1,000 (רווח סמך 4.6 עד 8.3) עבור ממוגרפיה דיגיטלית (P<0.0001). שיעור האבחון השגוי לאחר בירור נוסף היה 3.8% (רווח סמך 3.3 עד 4.2) עבור טומוסינתזיס ו2.6% (רווח סמך 2.3 עד 3.0) עבור ממוגרפיה דיגיטלית (P<0.0001). ערך החיזוי היה 24% עבור שתי השיטות.

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי טומוסינתזיס יכול להחליף את הממוגרפיה הדיגיטלית ככלי סקר יחיד לאבחון מוקדם של סרטן השד. טומוסינתזיס העלה באופן משמעותי את שיעור האבחון של סרטן השד, שיעור האבחון השגוי היה גבוה במקצת אך נמוך באופן כללי.

מקור:

Performance of one-view breast tomosynthesis as a stand-alone breast cancer screening modality: results from the Malmö Breast Tomosynthesis Screening Trial, a population-based study.
Lång K, Andersson I, Rosso A, Tingberg A, Timberg P, Zackrisson S.
Eur Radiol. 2015 May 1. [Epub ahead of print]

לינק:

http://link.springer.com/article/10.1007/s00330-015-3803-3/fulltext.html

ערכה: דר' שירי דיסקין

נושאים קשורים:  סרטן השד,  אבחון מוקדם,  ממוגרפיה,  טומוסינתזיס,  מחקרים
תגובות
 
07.07.2015, 22:05

האם הבדיקה טומוסינטזיס של שד נמצאת בארץ והיכן . האם מכוסה ע"י הקופות .

08.07.2015, 10:12

מהי כמות הקרינה בשיטה הנידונה לעומת ממוגרפיה רגילה?