מחקרים 03.11.2015

בוטוקס עשוי למנוע פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מעקפים

במחקר מבוקר הזרקה של רעלן הבוטוליניום לשומן האפיקרדיאלי במהלך ניתוח מעקפים בחולי פרפור פרוזדורים התקפי הביאה לדיכוי מובהק של הפרעת הקצב במעקב של שנה

Botulinum toxin neurotoxic protein (אילוסטרציה: shutterstock)

מחקרים בבעלי חיים הראו כי הזרקה של רעלן הבוטוליניום לכריות השומן האפיקרדיאליות גורמת ליציבות המיוקרד ודיכוי פעילות אריתמוגנית דוגמת פרפור פרוזדורים. חוקרים מרוסיה וארה"ב ביקשו לעשות צעד נוסף ובדקו את יעילות ההזרקה האפיקרדיאלית של רעלן הבוטוליניום במהלך ניתוח מעקפים בחולים עם היסטוריה של פרפור פרוזדורים התקפי. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת CIRCULATION.

למחקר אקראי, מבוקר וכפול סמיות גוייסו 60 חולים עם היסטוריה של פרפור פרוזדורים התקפי שעמדו לעבור ניתוח מעקפים בהתוויות הקליניות המקובלות. החולים הוקצו אקראית לשתי קבוצות של 30 חולים. בקבוצה אחת בוצעה הזרקה של רעלן הבוטוליניום
(Xeomin, Merz, Germany; 50 U/1 mL) לכריות שומן אפיקרדיאליות ובקבוצה השניה הזרקה של פלצבו (סליין, 1 מ"ל לכל כרית שומן).
המעקב אחר החולים נמשך שנה ובוצע באמצעות מקליט אק"ג מושתל (Implantable loop recorder (ILR.

שיעור ההארעות של פרפור פרוזדורים בתר ניתוחי ב 30 הימים הראשונים לאחר ניתוח מעקפים היה 2/30 (7%) בקרב מנותחים בקבוצת הבוטוליניום ו 9/30 (30%) בקבוצת הביקורת (P=0.024). ב 11 החודשים הבאים של המעקב 7 מ 30 החולים בקבוצת הפלצבו (27%) חוו התקפי פרפור נשנים ואילו בקבוצת הבוטוליניום לא תועדו ארועי פרפור כלל (P=0.002). לא נרשמו סיבוכים במהלך ההזרקה עצמה, בתקופה הסמוכה לניתוח או במהלך המעקב לכל אורכו.

החוקרים מסכמים כי הזרקה של רעלן הבוטוליניום לתוך כריות השומן האפיקרדיאליות במהלך ניתוח מעקפים הביאה לדיכוי מובהק ומשמעותי ביותר של הפרעות קצב עלייתיות, ובפרט פרפור פרוזדורים, במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח, ויתכן אף בהמשך, זאת מבלי לגרום לתופעות חריגות ברות ציון.

מקור:

Long-Term Suppression of Atrial Fibrillation by Botulinum Toxin Injection into Epicardial Fat Pads in Patients Undergoing Cardiac Surgery: One Year Follow Up of a Randomized Pilot Study  Evgeny Pokushalov1,  Boris Kozlov2, Alexander Romanov1 October 20, 2015, doi: 10.1161/CIRCEP.115.003199

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  בוטוקס,  פרפור פרוזדורים,  רעלן הבוטוליניום,  ניתוח מעקפים
תגובות