טיפול קצר טווח בטסטוסטרון נקשר במספר עבודות לעליה בסיכון לשבץ, ארועים כליליים וסרטן הערמונית, על רקע הראיות המצטברות מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) פרסם לאחרונה הודעת אזהרה הקוראת לנקוט משנה זהירות ברישום טסטוסטרון כטיפול הורמונלי חליפי לגברים בגיל המעבר. חוקרים מקנדה ביקשו לבדוק האם הסיכונים נותרים על כנם גם בטיפול ממושך בטסטוסטרון. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology.

במחקר עוקבה מבוסס אוכלוסיה נכללו 10,311 גברים בני 66 ומעלה שקיבלו טיפול חדש וקבוע בטסטוסטרון ו 28,029 גברים מותאמי גיל, אזור מגורים ותחלואה נלווית לרבות סכרת, שלא קיבלו טיפול הורמונלי. הנתונים התקבלו מרשמים רפואיים רשמיים של מחוז אונטריו בקנדה. המעקב החציוני אחר הנחקרים בשתי הקבוצות נמשך 5.1-5.3 שנים. החוקרים אמדו את הקשר בין טיפול הורמונלי חליפי בטסטוסטרון ושכיחות של ארועים קרדיווסקולריים, הארעות סרטן הערמונית ושיעורי תמותה כללית ולבבית, תוך השוואה בין זרוע המחקר לזרוע הביקורת.

ניתוח התוצאות מגלה כי שיעור התמותה בקרב גברים שקיבלו טסטוסטרון היה ככלל נמוך יותר (יחס סיכון 0.88, 95% רווח בר סמך 0.84-0.93). עם זאת, במבט קרוב יותר התמונה התבררה כלא אחידה כאשר הסיכון לתמותה וארועים קרדיווסקולריים של חולים בשלישון התחתון של חשיפה לטסטוסטרון היה גבוה בהשוואה לזרוע הביקורת (יחס סיכון 1.11 לתמותה ו 1.26 לארועים קרדיווסקולריים) ואילו הסיכון של חולים בשלישון העליון של חשיפה לטסטוסטרון היה דווקא נמוך משמעותית (יחס סיכון 0.67 לתמותה ו 0.84 לארוע קרדיווסקולרי משמעותי). התפלגות הקשר על פני השלישונים הייתה מובהקת (P =0.0001). הסיכון לסרטן הערמונית היה נמוך בקרב מטופלים בשלישון החשיפה העליון לטסטוסטרון (יחס סיכון 0.6), כלומר רק בקרב חולים שקיבלו טיפול הורמונלי ממושך.

החוקרים מסכמים כי טיפול ארוך טווח בטסטוסטרון נקשר לירידה בסיכון לארועים קרדיווסקולריים, סרטן הערמונית ותמותה. מנגד טיפול קצר טווח מעלה דווקא את הסיכונים, מה שעולה בקנה אחד עם תוצאות המחקרים האחרונים. מדובר במחקר תצפיתי רווי הטיות והטרוגניות, החוקרים עצמם ממליצים לבדוק את הקשרים שסומנו בו בעבודות פרוספקטיביות ומבוקרות.

מקור:

Survival and cardiovascular events in men treated with testosterone replacement therapy: an intention-to-treat observational cohort study
Wallis, Christopher J D et al.
The Lancet Diabetes & Endocrinology ,Volume 4 ,Issue 6 ,498 - 506

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סיכון קרדיווסקולרי,  CVD,  טסטוסטרון,  אנדרופאוזה,  היפוגונדיזם,  סרטן הערמונית,  טיפול הורמונלי חלופי