סרטן השד 08.10.2020

הריון והסיכון להישנות סרטן השד בנשים עם מוטציה בגנים BRCA1/2

מחקר בינלאומי חדש בדק את ההשלכות של הריון על חזרתו של סרטן שד בנשים עם מוטציה מורשת בגנים BRCA1 או BRCA2

ידוע ממחקרים קודמים כי הריון לאחר סרטן שד אינו מגביר את הסיכון להישנות המחלה. עתה, מחקר בינלאומי חדש בדק את ההשלכות של הריון על חזרתו של סרטן שד בנשים עם מוטציה מורשת בגנים BRCA1 או BRCA2. כ-12% ממקרי סרטן השד המאובחן בנשים מתחת לגיל 40, קשורים למוטציות בגנים אלה, ורבות מהן טרם השלימו את התכנון המשפחתי.

במחקר השתתפו 1,252 נשים ממרכזים רפואיים בצפון ודרום אמריקה, אירופה וישראל, שאובחנו לראשונה עם סרטן שד חודרני ולא גרורתי בשלב מוקדם, בין ינואר 2000 לדצמבר 2012, כשהיו בגיל 40 או פחות, ונמצאו 811 נשאיות של מוטציות מורשות בגנים BRCA1, לצד 430 נשים עם BRCA2 או שתי המוטציות יחד (11 נשים). 95% מן הנשים טופלו בכימותרפיה.

195 מהנשים השיגו לפחות הריון אחד לאחר האבחון בסרטן שד; הגיל החציוני של הנשים בזמן ההריון היה 35.7 והן נכנסו להריון בזמן חציוני של 4.5 שנים לאחר האבחון בסרטן השד, כש-44.6% מהן לאחר חמש שנים. בנשים בעלות קולטני הורמונים שליליים בגידול, הזמן החציוני של כניסה להריון היה ארבע שנים מזמן האבחון בסרטן השד, ובנשים בעלות קולטני הורמונים חיוביים בגידול, הזמן החציוני היה 6.3 שנים.

החוקרים ניתחו נתוני הישרדות ללא עדות  למחלה והישרדות כללית והשוו בין קבוצת הנשים שהרו לבין אלו שלא הרו. בדיקת מעקב חציונית לסרטן השד נעשתה לאחר 8.3 שנים. נמצאו 487 מקרים של חזרת הסרטן (38.9%). ב-17.7% מהמקרים בקרב הנשים ההריוניות ו-32.7% בנשים הלא הריוניות – הסרטן הופיע במקום מרוחק מזה בו נמצא לראשונה.

לא נמצא הבדל מובהק בהישנות מקרי הסרטן בין הנשים ההריוניות לעומת הלא הריוניות. בנוסף, החוקרים בחנו אם מהלך ההריון והלידה בנשים במחקר היה שונה מאשר באוכלוסיית הנשים הכללית הבריאה.

מתוך 195 הנשים ההרות, 16 נשים ביצעו הפלה יזומה (8.2%), 20 נשים חוו הפלה ספונטנית (10.3%). בין 150 הנשים שילדו (76.9%, שילדו 170 תינוקות), 13 חוו סיבוכים במהלך ההריון (11.6%), ו-2 ילדו תינוקות עם מומים מולדים (1.8%). ל-9.2% מהן הייתה לידה מוקדמת. כל השיעורים האלה נמצאו דומים לשיעורים באוכלוסיית הנשים הכללית.

מסקנת החוקרים היא כי הריון לאחר החלמה מסרטן השד בנשים בעלות מוטציות בגנים BRCA1,2 הוא בטוח, ולא מחמיר את תחזית ההישרדות – הריפוי של האם. כמן כן, נצפו תוצאות טובות מבחינת הוולד. תוצאות אלו מעניקות ביטחון לנשים מחלימות סרטן שד נושאות מוטציות בגנים BRCA1,2 המעוניינות להרות.

מקור:

https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.19.02399 

(המחקר תורגם באדיבות האגודה למלחמה בסרטן)

נושאים קשורים:  הריון,  סרטן השד,  BRCA 1/2,  מחקרים